大医院价格重大改革有降有升，药价降15%，挂号费翻三倍

10月31日开始，你到大医院看病，价格就变化了！
 
今天，记者从江苏省物价局召开的“全省城市公立医院医药价格综合改革”新闻发布会上获悉，从10月31日开始，江苏所有公立医院（包括三甲医院）实施药品零差价销售，到大医院看病购药，药价下降了15%，不过诊疗费和手术费等将会提高。
 
这些医疗价格会下降/取消
 

1、大医院药价下降15%
改革前，城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外，下同）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率；实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改革后，城市公立医院药品按零差率销售，取消药品加成后的差额，通过调整医疗服务价格，总体上能够补偿药品加成差额的85%左右，不足部分通过增加政府投入和医院加强内部管理，增效节支解决。
 
2、核磁共振降价
降低部分医疗服务项目价格，重点降低部分检验项目、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。
 
3、CT价格也会有所下降，最高降200元
据介绍，此次价格改革中，取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。可能大家对螺旋CT超层费还不够了解，据介绍，医院有32层CT，有64层CT，以前，每增减一层都要加价，最多加价为200元，改革后，这一超成费可以不收，也就是说，最高降低200元。
 
 
 这些医疗价格会涨价

 
1、所有儿童手术项目加收20%
这次医疗价格调整，在现行的5267项中，省提价项目2993项，提高的主要是诊察费注射、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格。其中，六岁（含）以下儿童手术项目加收20%。为什么会儿童所有的手术都加收20%？对此，江苏省物价局副局长、新闻发言人孔祥平说，那是因为儿医短缺，而且儿童手术难度大于成人，增加儿童手术费用，也是为了让更多的医生加入到儿医行列。
 
2、诊察费上涨，大医院副高变成22元，正高35元

此次涨价幅度较大的是医生的诊察费。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费。诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。
改革前，三级医院的普通门诊、副主任医师、主任医师的挂号诊察费是4.5元、7.5元、10元。价格改革后，分别是12元、22元、35元。不过，这里需要说明的是，这个提价，主要是为了体现医生的劳动价值，价格涨幅较大，但是医保会承担较多。江苏省物价局医药价格处吴爱琴处长解读说，比如普通门诊，虽然是12元，但是，患者自己只要付3元，其余从医保统筹支付。但是，对于专家的诊察费，统筹支付比例是多少，需要等待各市医保部门制定和发布，但肯定有。
 
3、四级手术提价幅度为75%
为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%。这个提价幅度较高，那么，哪些手术算是四级手术呢？对此，吴爱琴说，肯定是疑难手术，但是，具体的哪些手术才能算是四级手术，目前，专家和各部门正在研讨之中，等有了结果，会向公众公布。

 
 
解读

 
 
A.大部分地区新价格标准10月31日实施

新的医疗价格出台，什么时候正式实施成了大家关注的焦点。今天，记者从新闻发布会上获悉，从目前的准备情况看，10月28日，苏州先行实施。其他城市10月31日正式执行新标准，不过，江苏省物价局副局长、新闻发言人孔祥平说，有的是10月31日零点开始实施，有的是31日晚上23:00执行，可能具体执行有一两天的差距。 
此次改革的重要内容是取消药品加成，社区医院和县公立医院已经实施零差价销售，改革后，所有公立医院都实施药品零差价销售，这样一来，到大医院看病，药价下降了15%。另外，医疗服务价格有升有降。提高诊察费、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格。降低部分医疗服务项目价格，重点降低部分检验项目、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。

 
B.医生提醒患者再等几天来拿药

虽然医疗价格在南京还未正式开始，但近日记者在各大医院采访发现，对于非急诊检查和平时服用的一般药物，不少好心医生开始提醒患者“可以再等几天”。
一些聪明的患者在一些检查上也选择“再等等”。蒋女士两年前做了脑部手术，最近到了复查的时候，需要拍一下核磁共振，听说价格改革核磁共振检查费会下降，她选择再等几天，她说，反正是复查，今天查和过两天查，问题不大，能省就省了。另外，相关人士告诉记者，公立医院15%的药品加成取消后，所有社会零售药店在短期内都会受到是较大冲击，药房必须与厂家重新谈判价格，确保合理利润，否则不少药房都会面临亏损。

 
C.改革后患者负担总体上不增加

这次价格调整，在现行的5267项中，省提价项目2993项，降价项目275项，取消项目15项，不调整项目1625项，下放管理权限325项，市场调节价34项。通过调整，医疗服务价格关系初步理顺，检验检查价格偏高，护理、诊察、手术、传统中医价格偏低的矛盾初步得到解决。医药服务价格调整后，调价部分按照规定纳入医保基金支付范围，具体支付标准由各地根据基金承受能力确定。
这次价格改革是补偿机制的改革，患者负担总体上不增加，特别是对涉及特殊群体的价格不调整，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格不调整，不调整项目达1625项，加上定价权限下放各市的不调整项目，超过30%以上。这次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少，但也有少部分患者因治疗方式的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。